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1 Die Kosten-Effektivit a¨ ts-Analyse (CEA) eignet sich nur f u¨ r den Vergleich zweier sich gegenseitig ausschließender Maßnahmen mit einer eindimensionalen Wirkung. Die Kosten-Nutzwert-Analyse (CUA) hingegen erlaubt auch eine Bewertung von Maßnahmen mit mehreren verschiedenartigen Wirkungen. Ohne Vorgabe eines Budgets treffen beide Verfahren jedoch keine Aussage dar u¨ ber, ob eine Maßnahme auch durchgef u¨ hrt werden sollte. Die Kosten-Nutzen-Analyse (CBA) nimmt eine monet a¨ re Bewertung von Leben und Gesundheit vor und erm o¨ glicht deshalb die Bewertung jedes einzelnen Projekts.

1 Die Berechnung der QALYs Bei der Bestimmung der QALYs werden zun¨achst die Nutzengewichte f¨ur die verschiedenen Gesundheitszust¨ande aus einer Befragung gewonnen (vgl. 3). Das Gewicht f¨ur den Zustand bei perfekter Gesundheit wird dabei auf 1 normiert; dem Zustand ,,Tod“ wird das Gewicht 0 zugeordnet. Mit diesen Gewichten wird dann die Qualit¨atsanpassung vorgenommen, indem die erwartete Dauer jedes m¨oglichen Gesundheitszustandes mit dem entsprechenden Nutzengewicht multipliziert wird. Addition der entstehenden Produkte ergibt die QALYs.

Dass sich v(H h ) nicht mit dem Alter a¨ ndert. 2), dass das Individuum risikoneutral in Bezug auf die Lebensdauer ist, d. h. f¨ur einen gegebenen Gesundheitszustand ist es indifferent zwischen einer Lotterie mit sicherer Lebensspanne T und einer Lotterie mit unsicherer Lebensdauer, aber gleicher Lebenserwartung. 2). Allgemein impliziert dies lediglich, dass die Nutzenfunktion in Abwesenheit von Diskontierung folgende Form annimmt: ∀H u(H, T ) = g(H) + v(H)T mit v(H) > 0 f¨ur H = H1 . 2) verlangt zus¨atzlich, dass g(H) f¨ur alle Gesundheitszust¨ande Null ist.

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